－談做選擇
教學這麼多年，即使是我已接觸過許多不同特質的特殊需求孩童，初次服務伴有罕見疾病影響到神經與智能發展的兒童，當時也是在閱讀了很多相關資料後，才慢慢越來越知道應該如何引導孩子學習跟課程發展方向。
由於這個孩子的動作發展停滯，動作緩慢跟動作幅度小，也沒有口語表達技能，生理上的種種限制讓他可以進行的活動又更為受限；當時，我跟家長討論後，希望首要可以教會他可以表達要求，因為讓孩子練習表達需求，一方面可以從生活情境中建立溝通管道，另一方面在學會此技能後，未來也能更容易應用在生活中。因此，經過一段時間的教學後，他學會用手掌拍桌面的物品跟卡片，來表達自己想要玩的玩具(正確百分比達80%以上)；後來他也學會了跟著發一兩個聲音，開始學會要跟著大人一起說話的時機。
雖然花了近一年才學會了穩定用手去拍打想要的物品，但嘗試想對課程進行一些新調整時，卻發現很難有突破，例如用聲音去表示想要的物品。使用口語是常見的溝通方式，但是對這個孩子來說，這個方向的練習還是太難了，但我仍想讓他可以透過表達喜好跟其他人有更多互動機會。所以後來，我們開始練習回應「要」跟「不要」。學習了近一年後，他漸漸地能分清楚自己想要物品時，要拍打「要」的按鈕，當自己不想要物品時，要拍打「不要」的按鈕。
Wehmeyer(1996)提到這些重要的經驗是自我決策行為的基本成分，包括做選擇。教導特殊需求孩子學會做選擇，他們可以理解自己的行為與外在環境的關聯性，進而期待促發更多相關行為，這是初期孩子開始和他人建立合作關係的關鍵活動。
學會用按鈕表達要跟不要後，我開始讓他嘗試在不同的活動中去回應。例如我會拿書詢問他：要不要這本書，他如果不要他會按不要；或者是看書看到一半，詢問孩子還要不要繼續看。
另外也開始能嘗試讓他參與畫圖活動；因為這個孩子的手掌力氣無法抓握住筆，因此在學校時，完成的美勞作品跟畫圖作品都必須有大人協助才能完成，實際能做選擇的機會就少的多。所以在他會按要跟不要的按鈕後，我會拿著每種顏色詢問他，要不要這個顏色，讓他參與選顏色的過程，當然畫圖的部分，也還是需要大人協助的，但看見他這段時間的進步還有一起完成的圖，已足夠讓我感動了，他真的是個很努力的孩子。
雖然重度障礙孩子學習的速度較緩慢，但他們依然擁有許多新技能的潛能。透過不一樣的課程設計，教導功能性的實用技能，讓學會的能力可以應用在日常生活中，除了接受支持服務的角色外，他們也有回應他人跟他人互動的表現。在提供教學時，應該要考慮每個孩子的獨特需求和興趣，以確保提供有意義的選擇，讓每位重度障礙孩子都有發展、學習和展現自我的機會。
月亮球球教育諮詢中心 